Il existe de nombreuses sortes dearthritequi peuvent affecter l'articulation de la hanche et rendre difficile la réalisation des activités quotidiennes.
Le type le plus courant estarthrose (OA), une arthrite non inflammatoire. Également connue sous le nom d'arthrite dégénérative, l'arthrose est associée à l'usure ou aux traumatismes liés au vieillissem*nt; ce n'est pas le résultat d'une réponse immunitaire altérée du corps. L'arthrose provoque généralement des symptômes douloureux chez les personnes d'âge moyen.
L'arthrite inflammatoire fait référence à tout type d'arthrite causée par un système immunitaire hyperactif. Ces types d'arthrite sont également connus sous le nom de maladies auto-immunes. Contrairement à l'arthrose, l'arthrite inflammatoire touche des personnes de tous âges, montrant souvent des signes au début de l'âge adulte. Ces maladies affectent principalement les articulations, mais peuvent également affecter d'autres organes, tels que les yeux, les poumons, le cœur, le tractus gastro-intestinal (GI) et la peau.
Ce sont des types courants d'arthrite inflammatoire qui peuvent provoquer des symptômes dans l'articulation de la hanche :
- Polyarthrite rhumatoïde
- Spondylarthrite ankylosante
- Rhumatisme psoriasique
Les types moins courants d'arthrite inflammatoire affectant l'articulation de la hanche comprennent :
- Le lupus érythémateux disséminé
- Arthrite réactive
- Arthrite liée aux maladies inflammatoires de l'intestin
- Arthrite inflammatoire juvénile (AJI)
- Sarcoïdose
- Arthrite induite par les inhibiteurs du point de contrôle immunitaire (chimiothérapie)
Il existe également des types d'arthrite inflammatoire qui ne sont pas de nature auto-immune. Ces maladies peuvent également provoquer des symptômes au niveau de l'articulation de la hanche :
- Goutte(maladie des cristaux d'acide urique)
- Pseudogoutte (CPPD - maladie des dépôts de pyrophosphate de calcium déshydraté)
- Arthrite septique (causée par une infection virale ou bactérienne)
- Arthrite de Lyme (causée par la maladie de Lyme)
Bien qu'il n'y ait pas de remède pour l'arthrite inflammatoire, il y a eu de nombreux progrès dans le traitement, en particulier dans le développement de nouveaux médicaments. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent aider les patients à maintenir leur mobilité et leur fonction en prévenant de graves dommages à l'articulation.
Anatomie
La hanche est une articulation à rotule. La douille est formée par l'acétabulum, qui fait partie du gros os du bassin. La boule est la tête fémorale, qui est l'extrémité supérieure du fémur (fémur).
Un tissu glissant appelé cartilage articulaire recouvre la surface de la boule et de la douille. Il crée une surface lisse à faible frottement qui aide les os à glisser facilement les uns sur les autres. La surface de l'articulation est recouverte d'une fine membrane appelée synoviale. Dans une hanche saine, la membrane synoviale produit une petite quantité de liquide qui lubrifie le cartilage et facilite le mouvement.
L'anatomie de la hanche.
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Remplacement total de la hancheDescription
Ce sont les types les plus courants d'arthrite inflammatoire qui affectent l'articulation de la hanche.
Polyarthrite rhumatoïde
Danspolyarthrite rhumatoïde, la synoviale s'épaissit, gonfle et produit des substances chimiques qui attaquent et détruisent le cartilage articulaire recouvrant l'os. La polyarthrite rhumatoïde implique souvent la même articulation des deux côtés du corps, de sorte que les deux hanches peuvent être touchées.
Spondylarthrite ankylosante
La spondylarthrite ankylosante provoque une inflammation de la colonne vertébrale et des grosses articulations, y compris les hanches, entraînant des raideurs et des douleurs. il peut provoquer une érosion de l'articulation sacro-iliaque et une fusion de la colonne vertébrale (colonne vertébrale en bambou).
Arthrite psoriasique
Le rhumatisme psoriasique est une forme d'arthrite qui touche certaines personnes atteintes de psoriasis, une maladie de la peau qui provoque des plaques rouges avec desquamation.
- Les articulations du rhumatisme psoriasique peuvent être rouges, enflées et chaudes.
- Un gonflement semblable à une saucisse peut se produire dans les doigts et les orteils.
- Des changements dans les ongles, comme des piqûres, peuvent être observés.
- Certains patients ont des douleurs dans le coccyx (coccyx).
Cause
Chez une personne atteinte d'arthrite inflammatoire, le système immunitaire de l'organisme n'a pas la capacité de s'autoréguler et le système immunitaire tourne sur lui-même. L'invasion tissulaire des cellules immunitaires provoque une inflammation là où elle n'est pas nécessaire, et la production de produits chimiques endommage les tissus affectés.
La cause exacte de l'arthrite inflammatoire n'est pas connue, bien qu'il existe des preuves que la génétique joue un rôle dans le développement de certaines formes de la maladie.
Symptômes
L'arthrite inflammatoire peut causer des symptômes généraux dans tout le corps, comme de la fièvre, une perte d'appétit et de la fatigue. Une hanche affectée par l'arthrite inflammatoire se sentira douloureuse et raide. Il y a aussi d'autres symptômes :
- Une douleur sourde et douloureuse à l'aine, à l'extérieur de la cuisse, au genou ou aux fesses
- Amplitude de mouvement limitée
- Douleur qui s'aggrave le matin ou après s'être assis ou se reposer pendant un certain temps, mais diminue avec l'activité
- Douleur dans l'articulation suffisamment grave pour provoquer une boiterie ou rendre la marche difficile
Examen médical
Les patients suspectés d'arthrite inflammatoire de la hanche doivent être vus par un rhumatologue. Il s'agit d'un médecin spécialisé dans les patients atteints de maladies auto-immunes.
Les patients atteints d'arthrite inflammatoire de longue date ou ceux qui ne répondent pas au traitement médical se retrouveront avec une destruction articulaire, ce qui peut entraîner une arthroplastie.
Lors de votre examen initial, votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et vos symptômes, puis effectuera un examen physique et demandera des tests de diagnostic.
Examen physique
Au cours de l'examen physique, votre médecin évaluera l'amplitude des mouvements de votre hanche. Une douleur accrue et une limitation lors de certains mouvements peuvent être un signe d'arthrite inflammatoire. Le médecin recherchera également une boiterie ou d'autres problèmes de démarche (la façon dont vous marchez) dus à une raideur de la hanche.
rayons X
Les rayons X sont des tests d'imagerie qui créent des images détaillées de structures denses, comme l'os. Les radiographies d'une hanche arthritique montreront s'il y a un amincissem*nt ou une érosion des os, une perte d'espace articulaire ou un excès de liquide dans l'articulation.
(Gauche)Cette radiographie montre une hanche normale.(Droite)Cette radiographie montre une arthrite inflammatoire avec diminution de l'espace articulaire.
Reproduit avec la permission de JF Sarwak, éd. : Essentials of Musculoskeletal Care, éd. 4. Rosemont, IL, Académie américaine des chirurgiens orthopédiques, 2010.
Des analyses de sang
Les tests sanguins comme la vitesse de sédimentation (ESR) et la protéine C-réactive (CRP) sont des indicateurs de l'arthrite inflammatoire. Les anticorps tels que le facteur rhumatoïde, les anticorps antinucléaires et les peptides anti-citrullinés peuvent être utiles dans le diagnostic de l'arthrite inflammatoire.
Traitement
Bien qu'il n'existe aucun remède contre l'arthrite inflammatoire, il existe un certain nombre d'options de traitement qui peuvent aider à prévenir la destruction des articulations. L'arthrite inflammatoire est souvent traitée par une équipe de professionnels de la santé, comprenant des rhumatologues, des physiothérapeutes et des ergothérapeutes, des travailleurs sociaux, des spécialistes en réadaptation et des chirurgiens orthopédistes.
Traitement non chirurgical
Le plan de traitement pour gérer vos symptômes dépendra de votre maladie inflammatoire. Les progrès dans le traitement de l'arthrite inflammatoire ont fait une différence spectaculaire dans la vie des personnes atteintes de ces maladies. L'arthrite inflammatoire peut souvent être bien contrôlée à l'aide de médicaments, et elle peut entrer en rémission lorsqu'elle est traitée au début de l'évolution de la maladie.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).Des médicaments comme le naproxène et l'ibuprofène peuvent soulager la douleur et aider à réduire l'inflammation. Les AINS sont disponibles en vente libre et sur ordonnance.
Corticostéroïdes.Les médicaments comme la prednisone sont de puissants anti-inflammatoires et peuvent supprimer le système immunitaire. Ils peuvent être pris par voie orale ou par injection.
Les injections dans la hanche, telles que les corticostéroïdes, l'acide hyaluronique ouplasma riche en plaquettes (PRP), peut également aider à contrôler la douleur.
Antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM).Ces médicaments agissent sur le système immunitaire pour aider à ralentir la progression de la maladie. Le méthotrexate est un DMARD couramment prescrit.
Il existe plusieurs nouveaux médicaments sur le marché connus sous le nom de produits biologiques, des protéines génétiquement modifiées qui ciblent des parties spécifiques du système immunitaire qui déclenchent l'inflammation. Ces médicaments peuvent être très efficaces pour les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, de rhumatisme psoriasique et d'autres formes d'arthrite inflammatoire auto-immune.
Thérapie physique.Des exercices spécifiques peuvent aider à augmenter l'amplitude des mouvements de votre hanche et à renforcer les muscles qui soutiennent l'articulation.
De plus, un exercice régulier et modéré peut diminuer la raideur et améliorer l'endurance. La natation est un exercice préféré pour les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante, car le mouvement de la colonne vertébrale peut être limité.
Dispositifs d'assistance.L'utilisation d'une canne, d'un déambulateur, d'un chausse-pied à long manche ou d'une pince peut vous faciliter l'accomplissem*nt des tâches de la vie quotidienne.
Traitement chirurgical
Si les traitements non chirurgicaux ne soulagent pas suffisamment votre douleur, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale. Le type de chirurgie pratiqué dépend de plusieurs facteurs, notamment :
- Votre âge
- État de l'articulation de la hanche
- Quelle maladie cause votre arthrite inflammatoire
- Progression de la maladie
Les interventions chirurgicales les plus courantes pratiquées pour l'arthrite inflammatoire de la hanche comprennent le remplacement total de la hanche et la synovectomie.
Remplacement total de la hanche.Votre médecin retirera le cartilage et l'os endommagés, puis positionnera de nouvelles surfaces articulaires en métal ou en plastique pour restaurer la fonction de votre hanche. Le remplacement total de la hanche est souvent recommandé aux patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ou de spondylarthrite ankylosante pour soulager la douleur et améliorer l'amplitude des mouvements.
Dans le remplacement total de la hanche, la tête du fémur et la cavité sont remplacées par un dispositif artificiel.
Synovectomie.La synovectomie est pratiquée pour enlever une partie ou la totalité de la muqueuse articulaire (synovium). Il peut être efficace si la maladie est limitée à la muqueuse articulaire et n'a pas affecté le cartilage articulaire qui recouvre les os. Généralement, la procédure est utilisée pour traiter uniquement les premiers stades de l'arthrite inflammatoire.
Votre médecin discutera avec vous des différentes options chirurgicales. N'hésitez pas à demander pourquoi une procédure spécifique est recommandée et à quel résultat vous pouvez vous attendre.
Complications.Bien que des complications soient possibles dans toute intervention chirurgicale, votre médecin prendra des mesures pour minimiser les risques. Les complications les plus courantes de la chirurgie comprennent:
- Infection
- Saignement excessif
- Caillots sanguins
- Dommages aux vaisseaux sanguins ou aux artères
- Dislocation(en prothèse totale de hanche)
- Inégalité de longueur des membres (prothèse totale de hanche)
Votre médecin discutera avec vous de toutes les complications possibles avant votre chirurgie.
Récupération.Le temps qu'il vous faudra pour récupérer et reprendre vos activités quotidiennes dépendra de plusieurs facteurs, dont votre état de santé général et le type d'intervention chirurgicale que vous subirez. Au début, vous aurez peut-être besoin d'une canne, d'une marchette ou de béquilles pour marcher. Votre médecin peut recommander une thérapie physique pour vous aider à retrouver la force de votre hanche et à rétablir l'amplitude des mouvements.
Résultats
L'arthrite inflammatoire de la hanche peut provoquer un large éventail de symptômes invalidants. Aujourd'hui, de nouveaux médicaments peuvent empêcher la progression de la maladie et la destruction des articulations, et un traitement précoce peut aider à préserver l'articulation de la hanche.
Dans les cas qui évoluent vers de graves lésions articulaires, la chirurgie peut soulager votre douleur, augmenter les mouvements et vous aider à reprendre vos activités quotidiennes. Le remplacement total de la hanche est l'une des opérations les plus réussies de toute la médecine.
